照顾护士病案的书写

照顾护士法式在应用历程中，病人的有关资料、照顾护士诊断、预期目的、照顾护士措施、效果评价，均应以书面形式举行记载，就组成了照顾护士病案。内容包罗：1.病人入院照顾护士评估单2.照顾护士计划单3.照顾护士记载单 书写时可接纳PIO花样举行记载：P（problem）：病人的康健问题。I（intervention）：针对病人的康健问题所接纳的照顾护士措施。O（outcome）：照顾护士后的效果。

4.住院病人照顾护士评估单5.病人出院照顾护士评估单 包罗两大内容：（1）康健教育1）针对所患疾病制订的尺度宣教计划。2）与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。3）指导病人主动到场并寻找现存的或潜在的康健问题。4）出院指导：针对病人现状，提出在生活习惯、饮食、服药、功效磨炼、定期复查等方面的注意事项。

（2）照顾护士小结：是病人住院期间，护士举行照顾护士运动的归纳综合性记载，包罗照顾护士目的是否到达、照顾护士问题是否解决、照顾护士措施是否落实、照顾护士效果是否满足等。

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